Подготовка к КТ челюстно-лицевой области: нужно ли что-то делать
Компьютерная томография челюстно-лицевой области – один из самых точных методов диагностики состояния зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, носовых пазух и костей лицевого скелета. Главное преимущество КТ перед классическим рентгеном – получение послойных трёхмерных изображений, на которых врач может рассмотреть мельчайшие патологии. Но у многих пациентов возникает закономерный вопрос: требуется ли специальная подготовка к этому исследованию?
Нужна ли подготовка к КТ челюстно-лицевой области
Короткий ответ: в большинстве случаев специальная подготовка не требуется. Это одно из самых простых для пациента рентгенологических исследований. КТ челюстно-лицевой области не требует соблюдения диеты, приёма специальных препаратов, очищения кишечника или ограничения физической активности. Однако есть несколько важных моментов, которые стоит учесть, чтобы процедура прошла максимально комфортно, а результаты были точными.
Что нужно сделать перед КТ челюсти и лицевых костей
Несмотря на отсутствие строгих ограничений, существует ряд простых рекомендаций, которые помогут получить качественные снимки без артефактов (помех).
Удалите все металлические предметы
Перед входом в комнату КТ необходимо снять:
- серьги, пирсинги, цепочки в области шеи и лица;
- очки (даже если они с тонкой металлической оправой);
- съёмные зубные протезы с металлическими элементами;
- заколки, невидимки и другие металлические аксессуары для волос;
- слуховые аппараты (при наличии).
Металл создаёт яркие лучистые артефакты на снимках, которые могут перекрыть важные анатомические структуры. В редких случаях из-за металла исследование приходится переделывать.
Сообщите врачу о наличии зубных имплантов и коронок
Постоянные металлические конструкции (титановые импланты, металлокерамические коронки, штифты) удалить невозможно. Обязательно предупредите рентгенолаборанта об их наличии. Специалист учтёт это при настройке режима сканирования и обработке снимков. Современные томографы и программы постобработки частично компенсируют помехи от несъёмного металла.
Возьмите с собой направление и предыдущие снимки
Если КТ проводится по направлению от стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога или невролога – не забудьте бланк направления. В нём врач указывает конкретные зоны интереса и предполагаемый диагноз. Это помогает рентгенологу правильно описать исследование.
Также желательно принести любые предыдущие снимки этой области (КТ, МРТ, ортопантомограмму – панорамный снимок зубов). Сравнение в динамике даёт больше информации.
Придите на процедуру без косметики на лице
Декоративная косметика (тональный крем, пудра, консилер) может содержать микрочастицы минералов, которые на КТ-снимках выглядят как посторонние включения. Это не критично, но может затруднить анализ мягких тканей лица. Рекомендуется приходить без макияжа или смыть его непосредственно перед сканированием.
Покормите ребёнка перед исследованием
Если КТ челюстно-лицевой области делают ребёнку, главная проблема – сохранить неподвижность. Голодный, капризный или сонный ребёнок будет вертеться. Перед процедурой:
- покормите ребёнка за 30–40 минут;
- объясните в игровой форме, что будет происходить;
- для самых маленьких (до 5–6 лет) может потребоваться седация (лёгкий сон под контролем врача). Об этом нужно заранее договориться с клиникой.
Чего нельзя делать перед КТ челюстно-лицевой области
Список абсолютных противопоказаний и ограничений небольшой, но их важно знать.
Беременность и подозрение на беременность
КТ челюстно-лицевой области – это лучевая нагрузка, хотя и локальная (зона облучения ограничена головой и шеей). Доза облучения при КТ челюсти – от 0.05 до 0.2 мЗв (зависит от модели томографа и протокола). Это значительно ниже, чем при КТ брюшной полости. Однако любой ионизирующий излучение потенциально опасно для плода, особенно в первом триместре. Если есть вероятность беременности – перед КТ нужно сделать тест или перенести исследование на время после родов. В экстренных ситуациях (травма лица) вопрос решается индивидуально с врачом.
Детский возраст без необходимости
Детям КТ челюстно-лицевой области делают только при строгих показаниях, когда польза от диагностики превышает потенциальный риск. Вместо КТ у детей часто используют более безопасные методы: ортопантомограмму, телерентгенограмму или, если позволяют условия, МРТ. Если педиатр или детский стоматолог назначил КТ – значит, есть веские причины.
Клаустрофобия и неспособность сохранять неподвижность
Современные томографы для головы часто имеют более открытую конструкцию, чем аппараты для всего тела. Тем не менее пациент находится внутри гентри (кольца томографа) 1–3 минуты. При тяжёлой клаустрофобии, панических атаках или гиперкинезах (непроизвольные движения) исследование может не получиться. В таких случаях врач может назначить лёгкие седативные препараты. Принимать их самостоятельно без назначения нельзя.
Недавние исследования с барием или йодом
Если за 2–3 дня до КТ челюстно-лицевой области вы проходили рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью (ирригоскопия, КТ кишечника с пероральным контрастом) или рентген с йодсодержащим контрастом – предупредите рентгенолога. Остатки контрастных веществ могут давать неспецифические тени, хотя в области головы это маловероятно. Для спокойствия лучше выдержать интервал в 2 дня.
Что можно есть и пить перед КТ челюстно-лицевой области
В отличие от КТ брюшной полости или малого таза, исследование челюстно-лицевой области никак не связано с пищеварением. Нет необходимости голодать, соблюдать диету или делать клизму.
Вы можете:
- есть привычную пищу в день обследования;
- пить воду, чай, кофе без ограничений;
- принимать все свои обычные лекарства, включая антибиотики, обезболивающие, гипотензивные препараты.
Единственное разумное ограничение: за 30–40 минут до КТ не рекомендуется есть что-то, что пачкает зубы и язык (чернику, свёклу, сильно окрашенные конфеты). Это не повлияет на КТ-изображение, но может быть неприятно во время процедуры.
Как проходит КТ челюстно-лицевой области
Понимание процедуры снижает тревожность, а спокойный пациент – залог качественного снимка.
- Вы заходите в кабинет КТ, снимаете металлические предметы и верхнюю одежду (в области шеи и плеч).
- Ложитесь на выдвижной стол томографа на спину.
- Голову фиксируют мягкими ремнями или валиками – это нужно, чтобы вы случайно не повернули голову во время сканирования.
- Стол въезжает в кольцо томографа. От вас требуется просто лежать неподвижно в течение 1–3 минут.
- Аппарат издаёт негромкий жужжащий и щёлкающий звук – это нормально.
- После сканирования стол выезжает, процедура завершена.
Всё исследование с момента входа в кабинет до выхода занимает 5–10 минут. Чистое время облучения – 20–60 секунд (зависит от модели томографа).
Что делать, если вам назначили КТ с контрастом
Иногда для оценки мягких тканей, сосудов или опухолей челюстно-лицевой области требуется КТ с внутривенным контрастным усилением. Это другая процедура, и подготовка к ней немного отличается.
Если врач назначил КТ челюстно-лицевой области с контрастом, то за 3–4 часа до исследования нельзя есть – только пить воду. Контраст может вызвать тошноту, и полный желудок создаст дискомфорт. Также обязательно сдайте анализ крови на креатинин за 2–3 дня до КТ – это проверка функции почек. Контраст выводится через почки, и при почечной недостаточности его вводить нельзя.
Перед введением контраста вы подпишете информированное согласие. Сообщите врачу о любой аллергии (особенно на йод, морепродукты, лекарства).
Частые вопросы пациентов о подготовке к КТ челюсти
Можно ли делать КТ челюстно-лицевой области, если болит зуб или воспалена десна?
Да, можно и даже нужно. Острая боль – не противопоказание. Воспалительный процесс не влияет на качество снимка. Наоборот, КТ помогает найти причину боли.
Нужно ли снимать брекеты перед КТ челюсти?
Нет, снимать брекеты не требуется. Металлические дуги и замочки создают артефакты, но они локализованы. Врач-рентгенолог при описании укажет, что часть изображения может быть искажена. Однако для оценки корней зубов, костной ткани и положения третьих моляров (восьмёрок) этого обычно достаточно.
Влияет ли простуда или насморк на результат КТ околоносовых пазух?
Да, влияет. Если КТ делают для оценки пазух носа, то насморк или острый ринит исказят картину: слизистая будет утолщена, появится жидкость. Врач может заподозрить гайморит там, где его нет, или наоборот – не увидеть хронический процесс. Лучше перенести КТ на период без симптомов ОРВИ.
Сколько раз в год можно делать КТ челюстно-лицевой области?
Безопасных порогов по количеству КТ не существует. Руководствуются принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable) – минимально разумно достижимая доза. При острой травме или онкологическом процессе делают столько исследований, сколько нужно. В плановом порядке чаще одного раза в год КТ челюстно-лицевой области обычно не назначают, если нет динамического наблюдения.
Итог: подготовка к КТ челюстно-лицевой области минимальна
Таким образом, отвечая на главный вопрос «нужно ли что-то делать перед КТ челюстно-лицевой области», можно уверенно сказать: специальная подготовка не требуется. Достаточно снять металлические предметы с головы и шеи, предупредить врача о наличии несъёмных металлоконструкций (импланты, коронки) и о возможной беременности. Исследование проводится быстро, безболезненно, не требует диеты или отмены лекарств. Если врач назначил КТ с контрастом – подготовка будет иной, и об этом вас предупредят отдельно.
Главное – помнить, что точный диагноз стоит нескольких минут неподвижного лежания на столе томографа. А правильно пройденная подготовка (пусть и минимальная) – залог качественного снимка и правильного лечения.